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同窓会員名簿・会員情報　変更申し込み

  • 同窓会員名簿掲載用、および同窓会誌の発送などに用いられる会員情報の変更がありましたら、こちらからお申し込みください。
  • ご逝去のお知らせの場合、
    ・「会員情報」欄に「逝去者の情報」
    ・「変更内容」は「その他」にチェック
    ・「その他の変更事項・備考」欄に「ご逝去日」「連絡者氏名・ご連絡先」「逝去者との間柄」
    をご記入のうえ、送信ください。

    会員情報

    • メールアドレスは、フォーム送信後の「自動返信メール」や、ご提出いただいた内容に確認事項があった場合などに利用させていただきます。ご入力をお願いいたします。

    • 卒業生ではない場合（旧職員など）、「卒業年」は「なし」とご入力ください。

    • ご逝去のお知らせの場合、ここには逝去者の情報をご入力ください。
      （この場合、メールアドレスには「連絡者のご連絡先」をご入力ください。）

    お名前

    ふりがな

    旧姓・旧名

    旧姓・旧名ふりがな

    卒業年（元号）

    ※『年度』ではなく『卒業年』をご入力ください。
    例）平成6年3月に卒業→　○：平成6年　×：平成5年度
    ※卒業生ではない場合（旧職員など）、「なし」とご入力ください。

    会員番号

    同窓会誌同封の用紙に記載されています。（不明の場合は入力不要）

    メールアドレス

    変更したい内容

    • 同窓会名簿に掲載する情報
      ……お名前、住所、電話番号（または携帯番号）、勤務先（または職業名）、最終学歴

    • 事務局のデータのみに反映する情報（情報の確認等に利用する場合があります）
      ……FAX番号、メールアドレス

    ※「同窓会名簿に掲載を希望しない項目」に関しては、同窓会会則により「お名前の不掲載」は認められておりません。予めご了承ください。
    ※「勤務先」「最終学歴」は、名簿に反映する際、文字数制限があり一部省略させていただく場合がございます。

    変更内容（複数選択可）

    「同窓会名簿」に掲載を希望しない項目
    （複数選択可）

    変更後のお名前

    変更後のお名前（ふりがな）

    変更後の連絡先

    住所（郵便番号含む）
    第二住所（郵便番号含む）
    ※転居が多い方はご記入ください。
    電話番号（半角数字）
    携帯番号（半角数字）
    FAX番号（半角数字）
    メールアドレス（半角英数字）

    変更後の勤務先（または職業）

    勤務先名（または職業名）
    勤務先の電話番号（半角数字）

    変更後の最終学歴

    その他の変更事項・備考

    ※確認画面は表示されません。
    入力内容をよくご確認いただき、下記の【ご注意】を確認・同意のうえ、送信ボタンを押してください。

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    【ご注意】

    • お寄せいただいた情報は、事務局が確認したうえで変更されます。反映には少しお時間をいただくことをご了承ください。
    • 会誌発送における住所変更は、発送準備のため3月末までにお願いいたします。
      （4月以降にご提出いただいた場合、次年度の会誌発送時に反映されます。）
    • ご提供いただいた個人情報は、同窓会名簿での情報掲載および同窓会誌の発送などの目的以外では使用いたしません。
    • 個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご覧ください。